L'apnée du sommeil ou SAOS (Syndrome de l'Apnée Obstructive du Sommeil) se définit par la répétition d'obstructions respiratoires complètes ou partielles pendant le sommeil du patient.
Sans forcément sans rendre compte, le dormeur a des réveils brefs et très fréquents qui entrainent une diminution de la qualité du sommeil. Les conséquences en sont des troubles tes que somnolence diurne (particulièrement dangereuse pour les conducteurs de véhicule), manque d'énergie, fatigue à l'effort...Des pathologies graves telles que l'hypertension ou des troubles cardio-vasculaires peuvent aussi être liées à des apnées du sommeil.
Bien que touchant principalement les sujets d'âge moyen entre 40 et 70 ans, elle se présente aussi chez les sujets plus jeunes et chez les enfants.
L'apnée du sommeil nécessite une surveillance et dans bien des cas une prise en charge médicale par une équipe pluridisciplinaire spécialisée.
Dans ce parcours de soin, l'orthodontiste a un rôle important à jouer aussi bien dans le dépistage que dans le traitement.
Les mâchoires tiennent un rôle important dans la survenue d'apnées du sommeil: si le maxillaire est étroit, petit, et/ou la mandibule en arrière, petite et/ou que l'on constate une respiration buccale, il est tout indiqué d'interroger le patient sur des signes pathologiques du sommeil et de l'orienter, le cas échéant, vers une structure spécialisée qui pourra poser le diagnostic.
Une fois le diagnostic posé, les médecins du sommeil disposent de plusieurs armes thérapeutiques et notamment chez les adultes des orthèses d'avancée mandibulaire qui sont préconisées en première intention dans le traitement des apnées du sommeil légères et modérés. Ce dispositif peut être, dans certains cas, combiné à la chirurgie maxillo-mandibulaire.
L'Orthèse d'Avancée Mandibulaire ou OAM:
- C'est un dispositif médical qui se place dans la bouche pour la nuit. Le principe de l'appareil est de maintenir la mâchoire inférieure (mandibule) en position légèrement avancée afin de libérer les voies respiratoires postérieures. L'augmentation du passage de l'air permet alors une meilleure ventilation.
- L'appareil se compose le plus souvent de 2 petites gouttières reposant totalement ou partiellement sur les mâchoires du haut et du bas.
- Tout d'abord, uen évaluation des arcades dentaires, de la mâchoires et de la cavité buccale est effectuée afin de vérifier qu'il n'y a pas de contre-indications. Puis des empreintes sont prises pour déterminer la forme exacte de la dentition et la relation entre les 2 mâchoires.
- Une fois l'appareil réalisée, les règlages progressifs nécessaires au bon ajustement de l'appareil et à votre confort sont effectués, en relation avec le spécialiste du sommeil.
- Une moyenne de 3 rendez-vous à 10-15 jours d'intervalle est à prévoir pour une bonne prise en charge.
- Conseils d'utilisation:
- L'appareil doit être mis en bouche avant d'aller dormir.
- Une période d'adaptation de une à quelques semaines est à prévoir.
- La sensation d'une légère pression sur les dents en doit pas vous inquiéter.
- L'appareil se nettoie à l'aide de pastilles spécifiques.
- Suivi:
- Un suivi régulier est indispensable afin de vérifier qu'il n'y a pas d'effets secondaires sur les dents ou la mâchoire.
- Des rendez-vous et examens de contrôle avec un spécialiste du sommeil sont aussi à prévoir.
- Si l'indice d'apnée augmente avec le temps il est possible que l'appareil, efficace au début du traitement, le soit moins par la suite.
- Au cas où des problèmes surviendraient (diminution d'efficacité, difficulté à supporter le dispositif), le traitement sera alors à modifier ou à changer.
